T.C
ÇAĞ ÜNİVERSİTESİ
FEN EDEBİYAT FAKÜLTESİ
İNGİLİZCE MÜTERCİM VE TERCÜMANLIK BÖLÜMÜ
STAJ BAŞVURU FORMU	
										      Tarih …/…../20
İlgili Makama;
        Fakültemiz öğrencilerinden ………………………………………’ın zorunlu staj yapması uygundur. Aşağıda bilgileri yer alan öğrencimizin kuruluşunuzda……………………. gün süreyle staj yapması için göstereceğiniz ilgiye teşekkür eder, çalışmalarınızda başarılar dileriz.
        Staja tabi tutulan öğrencilerimizin stajını kuruluşunuzda yapmasının tarafınızdan kabul edilmesi durumunda 5510 sayılı “Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu” gereği sigortalılığın başlangıcı, sona ermesi ve bildirim yükümlülüğü Kurumumuz tarafından yapılacaktır. 

					Dr. Öğr. Üyesi Aysun YURDAIŞIK DAĞTAŞ
İngilizce Mütercim ve Tercümanlık Bölüm Başkanı

ÖĞRENCİNİN:
Adı Soyadı		
Öğrenci Numarası		Öğretim Yılı		
E-Posta Adresi		Telefon No		
İkametgâh Adresi

STAJ YAPILAN YERİN:
Adı		
Adresi		
Üretim/ Hizmet Alanı		
Telefon No		Fax No		
E-Posta Adresi		Web Adresi		
Staj Başlangıç Tarihi		Staj Süresi (gün):	
Staj Bitiş Tarihi			

İŞVEREN VEYA YETKİLİNİN:
Adı Soyadı		
Görev ve Unvanı				
E-Posta Adresi		İmza / Kaşe		
Tarih				

ÖĞRENCİNİN NÜFUS KAYIT BİLGİLERİ    
(Staj başvurusu kabul edildiği takdirde öğrenci tarafından doldurulur.)
Soyadı		Nüfusa Kayıtlı Olduğu il		
Adı		İlçe		
Baba Adı		Mahalle- Köy		
Ana Adı		Cilt No.		
Doğum Yeri		Aile Sıra No.		
Doğum tarihi		Sıra No.		
T.C.Kimlik No.				
SGK No.				

Bu belge üzerindeki bilgilerimin doğru olduğuna bildirim.

Muhasebe Onayı

Sosyal Güvenlik Kurumuna staja başlama giriş işlemi yapılmıştır

İmza – Kaşe - Tarih

      Öğrencinin imzası